Giza parasitoak giza gorputzean edo barruan bizi diren organismoak dira, ostalariaren kontura mantenugaiak eta aterpea lortzen dutenak. Organismo hauek protozoo mikroskopikoetatik eta helmintoetatik (zizareak) artropodo handiagoetaraino izan daitezke. Parasitoek bizi-ziklo eta transmisio-modu desberdinak dituzte, eta gorputzeko organo eta sistema ezberdinetan eragina izan dezakete.
Parasito zelulabakarrak (protozooak) eta parasito zelulanitzak (helmintoak, artropodoak) konplexuak dira antigenikoki eta biokimikoki, baita haien bizi-historia eta eragiten dituzten gaixotasunen patogenia ere. Bizitzan zehar, organismo parasitoek garapen-fase batzuk igaro ohi dituzte, egituran ez ezik, konposizio biokimikoan eta antigenikoan ere aldaketekin batera. Helmintoen larba-fase batzuek antz gutxi dute helduen faseekin (adibidez, teniak eta flukes). Parasito protozoo batzuk ere asko aldatzen dira beren bizitzan zehar; adibidez, Toxoplasma gondii katuen hesteetako kokzidio bat da, baina gizakietan beste forma bat hartzen du eta ehun sakonetan kokatzen da.
Infekzio horietako batzuk ondo toleratutako edo sintomarik gabeko egoera batetik bizitza arriskuan jartzen duten gaixotasun izatera igaro daitezke. Infekzio parasito asko animalietatik gizakietara transmititzen dira (infekzio zoonotikoak).
Parasito protozooak
Protozooak izaki zelulabakar mikroskopikoak dira, bizi askeak edo parasitoak izan daitezkeenak. Giza hesteetan bizi diren protozooen transmisioa beste pertsona bati, normalean, fekal-aho bidetik gertatzen da (adibidez, kutsatutako elikagaien edo uraren edo pertsonaren arteko kontaktuaren bidez). Giza odolean edo ehunetan bizi diren protozooak beste pertsonei artropodo-bektoreen bidez transmititzen zaizkie (adibidez, eltxoaren edo eltxoen euli baten ziztadaren bidez).
Giza protozoo parasitoak lau taldetan bana daitezke mugitzeko moduaren arabera.
- Sarkodidae: Erabili pseudopodioak mugimendurako. Amebak Entamoeba (gibel-abszeso disenterikoa), Dientamoeba (colitis) eta Acanthamoeba (entzefalitis granulomatosoa deitzen den garuneko eta bizkarrezur-muineko infekzio larria, askotan hilgarria, sor dezakete).
- Flagelatuak (sarkomastigoforoak): mugimendurako flageloak erabiltzen ditu. Besteak beste, giardia (beherakoa), tripanosoma (loaren gaixotasuna eta Chagas gaixotasuna), leishmania (leishmaniasis erraia, larruazal eta mukokutaneoa) eta trikomoniasia, sexu-transmisiozko infekzioa (ITS).
- Apikoplexuak: Konplexu apikala mugimendurako erabiltzen da. Plasmodium (malaria), Toxoplasma (Toxoplasma gondii parasitoak eragindako infekzio zoonotikoa gizakietan sindrome kliniko ugari dituena).
- Ziliatuak: Zilioen bidez mugitzen dira eta Balanidium, protozoo handi bat, gizakiak kutsatzen dituen ziliatu bakarra (disenteria) barne hartzen dute. Munduko biztanleriaren %1 inguru balantidiasiarekin kutsatuta dago.
Helmintoak
Helmintoak izaki zelulaniztun handiak dira, helduen fasean, normalean begi hutsez ikusten direnak. Helmintoak bizi askeak edo parasitoak izan daitezke. Helmintoek ezin dute giza gorputzean ugaldu. Giza parasitoak diren helmintoen hiru talde nagusi daude:
- Trematodoak: Fasciola Hepatica - gibeleko fluke; Fasciolopsis buski - heste-fluke; Paragonimus_westermani - biriketako fluke; Schistosoma odol-fluke bat da.
- Zestodoak (tenia): Diphyllobothrium Latum – tenia zabala; Hymenolepis Nana - tenia nanoa; Taenia Saginata - behi-tenia; Taenia Solium - txerri-tenia.
- Nematodoek (zizare biribilak) hainbat gaixotasun eragiten dituzte gizakietan, hesteetakoak edo ehun batzuei zuzenean eragin diezaieketenak. Ascaris
- Lumbricoides - zizare erraldoia; Enterobius Vermcularis - zizareak eta beste batzuk.
Ektoparasitoak
Hauek ostalarien azalean kanpotik bizi diren organismoak dira. Larruazaleko parasitoak odolez eta epidermisaz elikatzen dira. Normalean hain txikiak dira, ezen ezin direla ikusi. Espezie batzuk azalean sartzen dira, beste batzuk gainazalean bizi dira. Parasito batzuk giza gorputzaren barruan igaro ditzakete bizitza-ziklo osoa, baina asko gorputzetik kanpo bizi dira, noizean behin bakarrik elikatzen dira.
- Cimex Lectularius parasito arrunta da, ohe-txintxo gisa ezagutzen dena.
- Dermatobia hominis giza txortenaren larba da.
- Sarcoptes scabiei sarna eragiten duen akaroa da.
Giza bizkarroiek mundu osoko milioika pertsonari eragiten diete, batez ere ur garbirako, saneamendurako eta osasunerako sarbide mugatua duten eskualdeetan.
Patologiaren kausak
- Elikagaiak eta ura kutsatuak. Desegoki tratatutako edo kutsatutako ur iturriek Giardia Lamblia eta Cryptosporidium bezalako parasitoak izan ditzakete, gastrointestinalaren infekzioak eraginez. Gutxi egositako edo kutsatutako elikagaiak jateak, batez ere haragi eta itsaski gordinak edo gutxiegiak jateak, Toxoplasma gondii eta Trichinella spiralis bezalako parasitoen transmisioa ekar dezake.
- Higiene eta saneamendu eskasa. Parasito-infekzio asko, batez ere helmintoek eragindakoak (adibidez, zizareak, anki-zizareak), feoz kutsatutako lurzoruarekin, elikagaiekin edo urarekin kontaktuan zehar transmititzen dira.
- Transmisio bektoriala intsektu bektoreen bidez. Plasmodium (malaria), Trypanosoma (Chagas gaixotasuna, Afrikako loaren gaitza) eta filariazko zizareak (filariasi linfatikoa eragiten dutenak) kutsatutako intsektuen ziztaden bidez transmititzen dira: eltxoak, zomorroak eta erradiak.
- Animaliaren arteko transmisioa: parasito batzuk animalien gordailu dira, eta gizakia kutsatu daiteke infektatutako animaliekin edo haien gorotzekin zuzeneko kontaktuaren bidez. Adibidez, Toxoplasma gondii katuen gorotzekin kontaktuaren bidez transmititu daiteke.
- Inportatutako infekzioak. Parasito batzuk endemikoak diren eskualdeetara bidaiatzen duten pertsonek beren herrialdeetan normalean aurkitzen ez diren infekzioak hartzeko arriskua izan dezakete.
- Pertsona batetik bestera transmisioa. Gorputzeko parasito batzuk, batez ere hesteetakoak, hala nola Enterobius vermcularis (oxiuroak) eta Giardia Lamblia, pertsonaren arteko harreman zuzenaren bidez transmititu daitezke, askotan jendez gainezka edo komunitateko bizi-baldintzetan.
- Kutsatutako lurzorua: helminto mota batzuek, nematodoak barne, parasitoen arrautzak edo larbak dituen lurzoru kutsatuarekin kontaktuan jarriz gizakiak kutsa ditzakete.
Gaixotasunaren sintomak
Helmintiasia hainbat sintometan ager daiteke giza gorputzeko parasito motaren, infekzioaren kokapenaren eta inbasioaren larritasunaren arabera:
- Sabeleko mina, cramping eta ondoeza.
- Goragalea eta oka.
- Beherakoa edo idorreria.
- Pisu galera eta desnutrizioa.
- Anemia odol eta mantenugaien galeraren ondorioz.
- Azoketan dauden zizareak.
- Azkura perianala (oxiuroak (Enterobius vermcularis) infekzioak haurrengan azkura perianala sor dezake, batez ere gauez).
- Arnas-sintomak: zizare batzuk, hala nola Ascaris lumbricoides, arnasbideetara migra ditzakete, eztula eta txistua bezalako sintomak eraginez.
- Tenperatura altua: kasu batzuetan, infekzio helmintikoek gradu baxuko sukarra eragin dezakete.
- Gibeleko flukes edo tenia batzuekin infekzioak gibela (hepatomegalia) edo spleen (esplenomegalia) handitzea eragin dezake.
Protozooak (protozoo parasitoak) gehienetan beherakoa eragiten dute. Gehiegizko beherakoak deshidratazioa ekar dezake, hau da, 5 urtetik beherako haurrengan bereziki ohikoa den egoera. Patogenoak askatu eta odolera sartzen diren toxinek ahultasuna, sabelaldeko eta muskuluetan mina eragiten dute. Infekzioa kroniko bihurtzen denean, pisu galera eta azaleko erupzioak agertzen dira.
Gaixotasunaren diagnostikoa
Infekzio parasitoen diagnostikoa ebaluazio klinikoa, parasitoen laborategiko probak eta batzuetan irudi-azterketak konbinatzen ditu.
Historia mediko zehatzak, beste herrialde batzuetara bidaiei buruzko informazioa, kutsatutako ur edo elikagaiekiko esposizioa eta sintomak barne, osasun-hornitzaileei infekzio parasito potentzialak murrizten laguntzen die. Azterketa fisikoak infekzioekin lotutako seinaleak eta sintomak ager daitezke, hala nola larruazaleko erupzioa, sabeleko samurtasuna edo organoak handituta.
Gorotz-laginen azterketa mikroskopikoa hesteetako parasitoak identifikatzeko ohiko metodoa da, helmintoak (zizareak) eta protozooak barne. Enterobiasia susmatzen bada, eremu perianaletik lohitu bat agintzen da, eta gero mikroskopioan aztertzen da. Parasitoen odol-analisiak parasitoen antigorputzak, antigenoak edo DNA detektatzeko erabil daitezke.
- Ekinokokosia diagnostikatzeko, proba serologikoak eta batzuetan gibeleko ultrasoinuak agintzen dira.
- Opistorkiasia gorotz azterketa eta proba serologikoak erabiliz diagnostikatzen da, eta batzuetan DNA probak erabiliz.
- Toxokariasia Toxocararen aurkako antigorputzak detektatzeko proben bidez detekta daiteke, parasitoen DNA-test bat eta eosinofilia erakusten duen odol-analisi orokorra.
- Giardiasia feoen azterketa eta proba serologikoak erabiliz diagnostikatzen da.
- Askariasia diagnostikatzeko, gorotz mikroskopia eta askarisaren aurkako antigorputzak probak erabiltzen dira.
- Trikinosis: proba serologikoak eta Trichinellaren DNA analisia.
Gernu-laginak parasitoen arrautza, larba edo antigenoen presentzia probatu daitezke, batez ere eskistosomiasia bezalako infekzioetan.
Irudi erradiologikoak, hala nola ultrasoinuak, tomografia konputazionatua edo MRI, parasito batzuek eragindako ehunen kaltearen norainokoa ikusteko eta ebaluatzeko erabil daiteke, batez ere parasito kistikoak edo ehunak infiltratzen diren kasuetan.
Tratamendua
Parasitoen infekzioen tratamendua normalean parasitoen aurkako botikak erabiltzea dakar. Botika espezifikoak eta tratamenduaren iraupena infekzioa eragiten duen infekzio motaren, haren larritasunaren eta kaltetutako organoen araberakoak dira. Metronidazolak eta tinidazolak eraginkorrak dira hainbat protozooren aurka, Entamoeba histolytica eta Giardialamlia barne. Atovaquone-proguanil: malaria eta protozoo infekzio batzuk tratatzeko eta prebenitzeko erabiltzen da. Droga antihelmintikoak albendazol, praziquantel, ivermectina, pirantel pamoatoa, sulfadiazina eta suramina dira.
Gaixotasunaren aurreikuspena eta prebentzioa
Parasitoak gorputzean tratatzeko pronostikoa asko aldatzen da hainbat faktoreren arabera, besteak beste, bizkarroi mota, infekzioaren larritasuna, kaltetutako organo-sistemak eta pertsonaren osasun orokorra. Kasu askotan, tratamendu azkar eta egokiak emaitza onak ekar ditzake, tratamendu faltak edo infekzio larriek konplikazioak eta epe luzerako osasun-ondorioak ekar ditzakete.
Giza sistema immunologikoak paper garrantzitsua jokatzen du parasitoen infekzioaren emaitza zehazteko. Immunoepetente duten pertsonek pronostiko hobea izan dezakete immunitate-sistema ahulduta duten pertsonek baino.
Organoen kalteak, hantura kronikoak edo bigarren mailako infekzioak bezalako konplikazioen garapenak pronostikoan eragin handia izan dezake. Konplikazioak epe luzerako edo tratatu gabeko infekzioetatik sor daitezke.
Infekzio parasito batzuk kroniko bihur daitezke eta denbora luzez iraun dezakete. Infekzio kronikoek etengabeko osasun-arazoak ekar ditzakete eta zailak izan daitezke kudeatzen.
Organo-sistema kritikoen parte hartzeak, hala nola nerbio-, kardiobaskularrak edo arnas-sistemak, eragin handia izan dezake pronostikoan. Ezinbesteko organoei erasotzen dieten parasitoek konplikazio larriagoak eta bizitza arriskuan jartzen dituztenak sor ditzakete.
Infekzio parasitoen prebentzioa infekzio eta transmisio arriskua murrizteko hainbat neurri hartzea dakar. Parasitoen infestazioa prebenitzeko gomendio orokorrak hauek dira:
- Eskuak ondo garbitu ur eta xaboiarekin komuna erabili ondoren, jan aurretik eta maskotak edo lurra ukitu ondoren.
- Mantendu azazkalak motzak eta garbiak iltze azpian parasitoen arrautzak edo kisteak izateko arriskua minimizatzeko.
- Ondo egosi haragia, arraina eta hegaztiak parasitoak hiltzeko. Frutak eta barazkiak ondo garbitu, batez ere gordinik jango badira.
- Edan araztutako edo egositako iturrietako edateko ura, batez ere ura transmititzen diren parasitoak izateko arrisku handia duten guneetara bidaiatzen duzunean.
- Erabili intsektu uxatzeko eltxoen, akainen eta gaixotasun parasitoak transmiti ditzaketen beste bektoreen ziztadak saihesteko.
- Ziurtatu zure maskotek albaitaritza-azterketak eta desparasitatzeko botikak jasotzen dituztela.
- Behar bezala bota maskoten hondakinak izurriteen kutsadura arriskua gutxitzeko.